Condromalácia Patelar na Corredora de Rua

Condromalácia Patelar na Corredora de Rua


Condromalácia Patelar na Corredora de RuaA quantidade de pessoas que ingressam na corrida de rua nos dias atuais tem aumentado de maneira crescente. O que se tem visto hoje é uma verdadeira “enxurrada” de pessoas correndo em parques, orlas de praias, algumas, inclusive tornando-se praticantes de esportes de duração extrema como a ultramaratona, trail running, triathlon, corrida de aventura, etc.

Na corrida, assim como em outras modalidades, a maior parte das lesões está relacionada aos “micro-traumas” de repetição, nos quais tecidos sadios são submetidos à carga cíclica supra-fisiológica, rompendo o equilíbrio destruição e regeneração celular.

O joelho é uma articulação que trabalha próximo a seus limites fisiológicos. Qualquer  sobrecarga mecânica, tanto por um treino esportivo , quanto pelo trabalho ou atividades do dia a dia, podem desencadear quadro de dor e inchaço, às vezes de difícil controle.

Nas atividades da vida diária e na corrida, a principal função do aparelho extensor do joelho, composto pela patela, músculo, quadríceps e tendão patelar é a de desacelerar o corpo, absorvendo energia cinética. Isso ocorre em milissegundos apos o corredor tocar o solo e é feito por um mecanismo denominado contração excêntrica, na qual o músculo contraído alonga-se contra resistência.

Quando existe predisposição individual, fraqueza e desequilíbrio muscular, valgo dinâmico, comum em mulheres, somado a sobrecarga mecânica do esporte ou excesso de escadas no dia a dia, ou salto alto, a energia que seria dissipada pela massa músculo-tendínea passa para a articulação, desencadeando lesão. Quando atinge o tendão patelar, por exemplo, temos a tendinite patelar, mas quando atinge a cartilagem de contato entre a patela e o fêmur poderemos ter a condromalacia.

Sabe-se, desde a época de Hipócrates que a cartilagem articular lesada de potencial de cicatrização muito limitado. Isso se deve às propriedades histológicas do tecido cartilaginoso que, ao contrário da maioria dos tecidos do corpo, possui pouquíssimas células (hipocelularidade), não possui vasos sanguíneos (avascularidade), é aneural, ou seja, não possui terminações nervosas e é riquíssimo em água. Consequentemente, uma vez lesada, a reação inflamatória é muito pequena e a possibilidade de reparo, quase nula.

Condromalácia Patelar na Corredora de Rua

condromalacia avançada vista em uma artroscopia do joelho.

Que Corredora Está Sujeita a Isso?

Em tese, qualquer pessoa pode vir a desenvolver esta condição, mas estudos recentes têm demonstrado que algumas características individuais do aparelho locomotor de cada pessoas pode predispor ao desenvolvimento da lesão. Isso incluiria pisada muito pronada ou supinada, joelhos em “x” ou arqueados, angulação e rotação anormais entre os ossos do quadril, diferença de comprimento dos membros e, principalmente enfraquecimento e encurtamento de grupos musculares, gerando desequilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas.

Algumas profissões e atividades esportivas estão mais sujeitas à lesão. Dirigir muito, muito tempo sentado com joelhos flexionados, excesso de escadas são fatores relacionados.

As mulheres parecem estar especialmente em risco de desenvolve-la. O salto alto, que mantém o joelho em constante desaceleração é um fator importante, mas estudos têm também indicado um funcionamento diferente do joelho masculino.

Tratamento

Assim como para qualquer atividade física, acredito que o indivíduo deve primeiro conhecer seu aparelho locomotor, em seguida melhorar o condicionamento físico e, a seguir iniciar-se no esporte.

Frente a um quadro de sobrecarga femoropatelar com ou sem o amolecimento cartilaginoso, sou, particularmente partidário da reabilitação fisioterápica, seguida pelo trabalho de fortalecimento e reequilíbrio muscular. Havendo alivio das dores, “devolvemos” aos poucos o paciente de volta ao esporte. Isso, obviamente, sob contato continuo e harmonioso entre o treinador e profissionais da saúde. Finalmente, em raros casos refratários, realizamos o tratamento cirúrgico através da artroscopia do joelho.

Como Prevenir a Condromalácia Patelar

Condromalácia Patelar na Corredora de Rua

Conheça Seu Corpo

O exame do aparelho locomotor envolve a avaliação dinâmica da pisada, também conhecida como baropodometria com a prescrição de palmilha se necessário alinhamento dos membros e desvios posturais, discrepância do tamanho dos membros, conhecida no meio médico como dissimetria.

Saiba sobre seu equilíbrio muscular dos grupos musculares que executam o movimento (agonistas) e os que resistem (antagonistas). Para isso, utilizamos da chamada avaliação isocinética.

Prepare-se Para a Corrida

É o condicionamento físico para determinado esporte, realizado por um preparador físico experiente e, se possível, observado por um fisioterapeuta.

Para esportes de envolvem desaceleração repetitiva dos membros inferiores como a corrida de rua, o treinador focará no fortalecimento excêntrico do quadríceps, ou seja na capacidade do musculo anterior da coxa contrair contra a resistência a fim de se absorver energia cinética, poupando as articulações.

Preparação Técnica ao Esporte

Realizada, imprescindivelmente sob a tutela de um preparador físico especializado em corrida, trata-se do conhecimento técnico do esporte e envolvem as planilhas de treinamento, postura e progressão do indivíduo no esporte para ganho de resistência física ou para a competição.

Esta fase serve, basicamente, para que o treinador dose o desempenho do atleta no esporte a fim de se evitar sobrecargas de volume ou intensidade no treino. É muito comum que um corredor de rua que treina sem supervisão, por exemplo, corra 10 a 20 km em dias seguidos e ao final de determinado tempo, desenvolva lesões.

Enfim, a conscientização do corredor de que a equipe multidisciplinar deve avalia-lo e acompanha-lo durante o período de treinamento evita lesões e pode maximizar o rendimento, fazendo com que o esporte atinja seu objetivo básico: a promoção de saúde.

Quer Saber Mais?

 


Sem Comentários

Poste um Comentário